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体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的临床效果观察

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  【摘要】 目的 研究体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的临床效果。方法 120例泌尿结石患者, 随机分为观察组和对照组, 每组60例。观察组采用体外冲击波碎石术治疗, 对照组采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗。比较两组患者的治疗效果、手术效果及并发症情况。结果 观察组患者的一次性治愈率为96.67%、治疗总有效率为100.00%, 均高于对照组患者的80.00%、86.67%, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.00%, 低于对照组的16.67%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组, 出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用体外冲击波碎石治疗泌尿结石的效果更好, 能够降低对患者的损伤程度, 减少出血与住院时间, 一次性治愈率也更高, 具有较高的临床应用价值。
中国论文网 //www.darwee.com/6/view-9172505.htm
  【关键词】 体外冲击波碎石术;经皮肾镜气压弹道碎石术;泌尿结石
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.017
  泌尿结石是泌尿外科临床上一种比较常见的疾病, 属于尿路结石, 常见于男性患者中, 对患者生活质量存在较大影响[1]。传统治疗中, 一般采取开放性手术进行治疗。近几
  年, 随着医学科技的发展, 体外冲击波与经皮肾镜气压弹道碎石术等微创性手术方式不断兴起, 且在临床治疗中展示出了较好的效果[2-4]。为了明确上述两种手术方式对泌尿结石的治疗效果, 作者进行了此次研究, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选取2015年4月19日~2017年4月20日本院收治的120例泌尿结石患者作为研究对象, 将患者随机分成观察组和对照组, 每组60例。观察组中男48例, 女12例;年龄最大73岁, 最小20岁, 平均年龄(45.6±9.2)岁;输尿管结石患者28例, 肾结石患者32例;对照组中男47例, 女13例;年龄最大75岁, 最小21岁, 平均年龄(48.4±8.9)岁;输尿管结石患者31例, 肾结石患者29例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1. 2 方法 全体患者均行泌尿外科常规检查, 主要有血常规、静脉肾盏造影、腹部平片、心电图和尿常规等。其中, 观察组采用体外冲击波碎石术进行治疗, 所用手术设备为
  HK-ESWLV, 具体操作如下:采用X线与B超检测确定患者的结石位置, 将设备电压调整到12~14 kV, 频率控制为
  60~70次/min, 根据X线和B超的检查结果确定体外冲击次数, 一般在2500次左右, 最高不超过3000次[5]。对照组选用经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗, 具体操作为:根据患者个体差异采取全身麻醉(全麻)或椎管内麻醉, 通过输尿管镜确定患者的结石位置, 并在可视化条件下将F6输尿管准确插入患者患侧结石或肾盏位置, 然后利用B超引导将18G穿刺针准确插入目标肾盏中, 随后, 利用斑马导丝对其进行扩张, 直至F16或F18, 随后留置peel-away鞘, 最后插入镜芯, 准确定位结石位置, 利用三代气压弹道碎石仪粉碎结石, 同时完成清理。于2周后复查结石排净情况。
  1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、手术效果及并发症情况。治疗效果判定标准[6, 7]:治愈:2周后B超与腹平片显示体内结石完全清除, 无肾积水情况;有效:2周后B超与腹平片显示体内有少量结石未清除, 肾积水情况明显改善;无效:体内结石数量无变化, 肾积水情况无改善[7]。一次性治愈率=治愈/总例数×100%, 总有效率=
  治愈率+有效率。手术效果通过手术时间、出血量和住院时间评价。并发症主要包括输尿管穿孔、损伤以及感染。
  1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用
  t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患者治疗效果与并发症情况比较 观察组患者的一次性治愈率为96.67%、治疗总有效率为100.00%, 均高于对照组患者的80.00%、86.67%, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.00%, 低于对照组的16.67%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2. 2 两组患者手术效果比较 观察组手术时间、住院时间短于对照组, 出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3 讨论
  经皮肾镜气压弹道碎石术属于微创手术, 在应用时必须依靠X线和B超进行联合引导, 结石的定位和确认比较复杂, 操作步骤比较繁琐, 而其对手术医生的细心程度有较高的要求, 稍有不当, 就可能损伤患者输尿管, 甚至是肾脏器官;体外冲击波碎石术的操作则更为简单, 操作流程简短, 不需要消耗大量的时间, 对患者输尿管以及肾脏的损伤比较小, 所以在临床治疗中的效果也更好[8-10]。
  本次研究结果显示, 观察组患者的一次性治愈率为96.67%、治疗总有效率??100.00%, 均高于对照组患者的80.00%、86.67%, 差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.00%, 低于对照组的16.67%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组, 出血量少于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)??梢缘弥逋獬寤鞑ㄋ槭醵悦谀蚪崾闹瘟菩Ч冻ど鼍灯沟浪槭?。
  综上所述, 体外冲击波碎石术对于泌尿结石的治疗效果更好, 能够降低对患者的损伤程度, 减少出血与住院时间, 一次性治愈效果也更高, 具有较高的临床应用价值。
  参考文献
  [1] 梁文, 周志华. 外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石临床分析. 内蒙古医学杂志, 2017, 2(28):105-106.
  [2] 宋有军. 体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石临床分析. 河南外科学杂志, 2012, 11(20):158-159.
  [3] 张朝贤, 黄宇珞, 杨明根. 微创经皮肾镜气压弹道碎石与体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的对比研究. 赣南医学院学报, 2015, 25(1):48-50.
  [4] 农竟军. 输尿管上段结石微创治疗的临床新进展. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(17):33-34.
  [5] 王朝丽. 体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的临床效果及安全性观察. 大家健康旬刊, 2015(1):297.
  [6] 张大萌, 王胜志, 张至善. 体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石临床分析. 世界最新医学信息文摘, 2014, 14(25):117.
  [7] 王军胜. 体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿系结石的效果观察. 医药与保健, 2015, 23(4):222.
  [8] 刘清波, 张斌, 刘升, 等. 体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石的临床价值研究. 医药与保健, 2014, 22(5):39-40.
  [9] 朱斌. 微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石的临床疗效观察. 深圳中西医结合杂志, 2015, 25(17):152-153.
  [10] 吴奇胜. 微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床效果. 世界临床医学, 2016, 10(19):61-62.
  [收稿日期:2017-10-17]

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